CODES 45 – Comité départemental d'éducation pour la santé du Loiret

Le CODES 45 a été sollicité par l’Association pour Adultes et Jeunes Handicapés du Loiret (APAJH 45) pour intervenir sur l’alimentation auprès du public des ESAT (Etablissement et Service d’Aide par le Travail). A l’origine de cette demande : l’augmentation du poids des travailleurs durant leur suivi au travail et le déséquilibre de leurs repas pris au domicile.

Plusieurs rencontres avec l’équipe de l’APAJH ont permis l’écriture d’un projet qui a reçu des financements, en 2006, de l’Etat et de l’Assurance Maladie (Fond national de prévention, d’éducation et d’information sanitaire -FNPEIS). Une méthodologie d’intervention a été présentée et négociée à l’occasion de la réunion mensuelle d’un comité de pilotage composé des moniteurs, d’éducateurs, d’un psychologue et de membres de la direction)

Les actions ont débuté mi-janvier 2007 sur le site de l’APAJH d’Olivet. Célia CHARLOT, dietéticienne et chargée de projet au CODES, a animé des séances d’éducation pour la santé auprès des
11 salariés du site. Les ateliers ont eu lieu sur le temps de travail, sur des temps de «soutien» destinés à accroitre l’autonomie des personnes handicapées.

L’ambition du projet a été de valoriser les savoir-faire et les savoir être en faveur d’une alimentation équilibrée ; de faire partager les connaissances et les pratiques alimentaires de chacun ; de s’approprier ensemble des messages et astuces pouvant faire émerger de nouvelles compétences afin de mieux s’organiser pour l’approvisionnement, le rangement, la confection des menus, de renforcer le plaisir de faire…

Le programme d’intervention a suivi chronologiquement les étapes des courses jusqu’à l’organisation d’une journée alimentaire :

Atelier 1 : Faire ses courses
objectifs : Faire émerger les pratiques d’achat de chacun. Valoriser les savoir-faire de chacun dans leurs pratiques d’achat.

Atelier 2 : Parcourir le supermarché
objectif : Etablir une liste de courses et se repérer dans une grande surface.

Atelier 3 : Choisir les produits de saison
objectif : Apprendre à faire des choix par rapport aux sollicitations et favoriser les produits frais de saison

Atelier 4 : Ranger ses courses
objectif : Connaitre les principales règles d’hygiène alimentaire lors du retour des courses

Atelier 5 : Composer son épicerie minimale
objectif : travailler la composition de l’épicerie minimale

Atelier 6,7 et 8 : Découvrir les familles d’aliments
objectif : Nommer les groupes alimentaires, leur contenu et les recommandations nutritionnelles

Atelier 9 : Equilibrer sa journée alimentaire
objectif : Commenter une proposition de repas. Composer sa journée alimentaire.

Atelier 10 : Identifier les sucres cachés
objectif : Repérer le sucre caché dans les boissons

Atelier 11 : Partager et se faire plaisir
objectif : Préparer un apéritif dinatoire de moindre densité énergétique

Les actions, utilisant des techniques d’animation adaptées, ludiques et participatives (réfrigérateur géant, jeux de cartes, maquette de supermarché, calendrier à recettes,…) se sont terminées dans la convivialité le 13 juin 2007 par l’organisation et le partage d’un apéritif dînatoire composé de manière à offrir des idées, une alternative à la consommation de snacks et d’alcool, souvent présents à l’apéritif, mais de très haute densité énergétique.
Au menu : tartines, brochettes, dips et cocktails sans alcool. De quoi allier qualité et facilité afin d’inciter les participants à recréer ces préparations chez eux.

Plus d’infos : Célia CHARLOT – 02 38 54 50 96

 Article APAJH - La République du Centre 16 juin 2007: Download

Selon une enquête épidémiologique effectuée à l’initiative de la Direction de la Protection Judiciaire de la Jeunesse par l’INSERM en octobre 1998 , les problématiques alimentaires des jeunes de la PJJ sont multiples et concernent des comportements nutritionnels déséquilibrés (monotonie des repas, absence de petit déjeuner, excès alimentaires et conduites restrictives). Elles ont notamment à voir avec les difficultés liées à l’insertion et à l’autonomie (problème de gestion du budget alimentaire, manque de savoir-faire culinaire, etc.), voire à l’insécurité alimentaire pour certains.

Parce que les repas sont destructurés, peu variés et que certains jeunes n’utilisent pas les 50 €/semaine qui leur sont attribués pour l’achat de denrées alimentaires, les éducateurs référents santé participant à la commission santé PJJ du Loiret ont souhaité développer une action en direction des jeunes.

Public :
Ils sont principalement accueillis en service d’hébergement individualisé (SHI), âgés de 16 à 20 ans et vivent seul. Dans quelques mois ils seront majeurs, et pour la PJJ, il est important de les conduire vers l’autonomie.

5 ateliers dénommés ateliers « fais toi plaisir » ont donc été construits à partir de nos intentions éducatives, des constats du quotidien, d’expériences similaires et d’outils pédagogiques existants (Pour manger, Fred s’organise. Suivez le guide. CODESS 95, janvier 2005)

Les objectifs de ce programme d’éducation pour la santé :

Apprendre à équilibrer son alimentation.
Apprendre aux jeunes à s’alimenter avec un petit budget (les achats, …)
Sensibiliser les jeunes aux recommandations visant à lutter contre les maladies cardio-vasculaires, diabète, l’obésité.
Contribuer au renforcement des aptitudes à s’alimenter, à se faire plaisir, à réinvestir leurs acquis et les savoir-faire dans leur vie quotidienne.

Déroulement :
Ces ateliers se sont déroulés de février à mai 2007, tous les 15 jours environ et de 18h à 21h, les jeunes se sont impliqués et ont fait l’apprentissage des règles d’hygiène lors de la préparation des repas, de la gestion du budget, de l’organisation de ses achats. Ils ont appris à accommoder des restes et à organiser une soirée entre amis en évitant les snacks (chips, cacahuètes,…). Ils ont expérimenté la possibilité de faire des cocktails sans alcool avec la sensation gustative d’avoir l’amertume de l’alcool.

Chaque séance s’est construite de la même manière :

Un accueil permettant la prise d’un encas non sucré pour tenir jusqu’à l’heure du repas.
Un temps de découverte et d’appropriation des différentes étapes de la recette du jour. La diététicienne du réseau diabète orléans Loiret (DIABOLO), a pendant cette phase de préparation, un rôle informel et échange avec chacun des jeunes autour de leurs habitudes, leurs préférences et valorise leurs capacités de faire et de choisir.
Le temps du repas, du partage.
Le temps du rangement et du nettoyage.
Un temps de discussion en groupe pour approfondir des notions, parler du plaisir ressenti à préparer, à déguster,…

Partenaires opérationnels :
Protection Judiciaire de la Jeunesse du Loiret – Association DIABOLO (prêt de leurs locaux d’éducation thérapeutique) et Francine DUROX (diététicienne)
Partenaires financiers :
Protection Judiciaire de la Jeunesse du Loiret – L’ Assurance Maladie -DRASS

Evaluation et perspectives :
Chaque jeune est reparti avec les fiches recettes reprenant les recommandations dans la préparation, l’organisation de ses achats,…
Les jeunes se sont investis dans la durée puisqu’ils n’ont manqué pratiquement aucune séance en 4 mois.
Certains ont partagé leurs savoir-faire auprès de leurs camarades sur leur lieu d’hébergement PJJ.
Les séances ont été élargies à l’inscription aux autres types d’hébergement, accueillant une autre tranche d’âge. On a dû revoir les objectifs en cours de route en lien avec la diététicienne et recentrer davantage sur l’équilibre alimentaire plus que sur l’autonomie imminente du jeune.
La dernière séance permet d’inviter un proche du jeune (famille, amis) et de partager le buffet dinatoire. Un bon moyen de faire reconnaitre une compétence au jeune en matière d’alimentation équilibrée.

En 2001, les directions de la Protection Judiciaire de la Jeunesse ont été invitées à prendre contact avec les comités d’éducation pour la santé afin de favoriser le développement d’actions en éducation pour la santé. Dans le Loiret, nous avons très rapidement saisi l’opportunité d’apprendre à travailler ensemble. L’équipe du CODES du Loiret chemine depuis 2002, aux côtés de l’infirmière départementale depuis la mise en place de la commission santé, composée de la plupart des corps de métier de l’institution PJJ : psychologues, éducateurs, administratifs, assistantes sociales.

Ensemble, nous nous formons en continu, parfois à l’aide de partenaires extérieurs (notamment ceux issus du champ des addictions, de la santé mentale, de l’éducation pour la santé) afin de faire accepter l’approche d’une santé positive basée sur des principes et valeurs différents de la santé biomédicale.
Ensemble nous tentons de transformer les représentations des éducateurs afin qu’ils perçoivent et appréhendent l’idée que de s’intéresser à la santé des jeunes n’était peut être pas si besogneux et que cela ne représentait peut être pas un investissement supplémentaire par rapport aux missions éducatives que la Protection Judiciaire de la Jeunesse leur a confié.

Mission accomplie ?
En tout état de cause, c’est par la réassurance des professionnels et leur implication dans le déroulement des actions auprès des jeunes que nous pensons faire évoluer les pratiques. Ces activités sont soutenues financièrement par l’Assurance Maladie (FNPEIS) et l’Etat (crédits de santé publique/ PRAPS – crédits PJJ) afin de sensibiliser les jeunes à la prévention, à l’accès aux soins.

 Santé des 14-20 ans de la Protection Judiciaire de la Jeunesse (secteur public) 7 ans après: Download

La Direction Régionale et Départementale de la Jeunesse et des Sports Centre Loiret (DRDJS) organise des sessions de formation sur différents thèmes, à l’intention des directeurs et animateurs de Centres de Vacances et de Loisirs.

 Education pour la santé : Le CODES du Loiret a réuni dans une « malle santé » des outils, différents supports, qui permettent d’aborder cinq thèmes de santé (alimentation, rythmes de vie, « parler de son corps », prévention solaire, consommation de produits et comportements à risque). Le public ciblé est la tranche des 3-12 ans.

5 exemplaires de cette malle sont disponibles au CODES 45. Les centres qui veulent l’emprunter peuvent contacter directement le CODES 45 qui leur présentera la malle.

Mardi 6 mars 2007 : journée de formation (éléments théoriques sur l’éducation pour la santé, présentation de la malle santé, appropriation des outils de la malle, méthodologie de projet) dans les locaux de la DRDJS.

Par la suite, une formation sur site est proposée par le CODES du Loiret qui se déplacera dans les structures pour accompagner l’équipe dans la mise en place d’un projet d’animation en éducation pour la santé.

 Education à l’environnement : L’association Graine Center va gérer 2 malles pédagogiques : la « Malle Ricochets », programme pédagogique sur l’eau qui aborde tous les aspects de l’eau (caractéristiques physiques et biologiques, utilisation, circulation, pollution…) et la « Malle Rouletaboule », programme pédagogique sur les déchets qui propose des outils pour aborder le tri des déchets avec les enfants de 3 à 14 ans (respect de l’environnement, d’éco-citoyenneté). Elle est composée de 5 modules, chacun pouvant être emprunté seul. [descriptif des outils ]
D’autre part, la DRDJS prête 2 exemplaires de la mallette « 1 degré de plus » sur le thème du changement climatique.

Journées de formation à l’utilisation des deux outils  »santé et environnement » :

- Mardi 13 février : journée de formation à l’utilisation de l’outil « 1 degré de plus » à Orléans.
- Mardi 20 février : journée de présentation du programme pédagogique « Rouletaboule ». La formation se déroule sur 4 jours. Les autres dates seront prises à cette occasion.
- Jeudi 10 mai : Journée de formation à l’utilisation de l’outils « malle Ricochets » (maison de Loire de Jarjeau)

En ce vendredi 08 décembre 2006, 80 personnes, représentants d’associations, d’organismes et d’institutions ont participé à la réunion des acteurs locaux en prévention et éducation pour la santé organisée au Muséum d’Histoires Naturelles d’Orléans.

Pourquoi cette réunion et pourquoi le CODES en est-il l’organisateur ?

Il y a quelques mois la DRASS, l’Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie et la Muturalité Région Centre (MUREC) ont demandé aux CODES de mettre en oeuvre une réflexion sur le partenariat qui pouvait se développer entre les diverses associations et structures institutionnelles pour mener à bien les actions d’éducation pour la santé. Certains départements l’ont réalisé mais des problèmes difficiles et douloureux pour le Loiret l’ont faite différé et ont nécessité de la gérer d’une manière différente compte tenu de modifications qui sont intervenues avec la mise en place du GRSP et du PRSP. [ Présentations - accessibles en téléchargement - du Groupement Régional de Santé Publique (GRSP), du Programme Régional de Santé Publique (PRSP), du nouvel appel à projet GRSP 2007 ]

Le programme, qui a été communiqué initialement, nécessite quelques précisions :

Le Schéma Régional d’Education pour la Santé (SREPS) ne sera pas abordé sous la forme prévue initialement car le SREPS entre dans sa dernière année (2002-2007).

Trois objectifs prioritaires avaient été élaborés en région Centre :

Permettre aux promoteurs de projets d’effectuer des actions de qualité en renforçant l’offre en documentation, en promouvant la formation et en facilitant l’accès au conseil méthodologique.
Renforcer la complémentarité entre tous les acteurs en éducation pour la santé dans la région en mettant en oeuvre des « coordinations départementales ».
Mettre en place un pôle de compétences régional dont la mission sera de venir en appui aux acteurs locaux et départementaux

Après la présentation du Dr Emmanuel RUSCH Président de la Fédération Régionale des Acteurs en Promotion de la Santé (FRAPS), après la présentation de la situation sanitaire du Loiret par l’ORS du Centre, des questions et des échanges se sont engagés dans la salle. (Retrouvez les transparents projetés en téléchargement en fin d’article)
En conclusion, on retiendra que :
Certaines associations peu connues ne connaissaient pas les associations présentes. Les rencontres sur les temps informels de la journée ont permis aux uns et aux autres de tisser quelques liens.
L’assemblée des personnes présentes a fait émerger le souhait de réaliser un document permettant de s’y référer, comprenant les coordonnées et les missions de chacun.
Un groupe de réflexion a été mis en place pour définir « un maillage » sur le département des diverses structures et associations.

Nous souhaitons remercier Monsieur ROSOUX du Muséum d’histoires naturelles d’Orléans d’avoir accepté que cette rencontre puisse se dérouler dans ce cadre cher aux Orléanais – où des expositions exceptionnelles sont très souvent admirées et mises en valeur – ainsi que Madame Muriel BOIN-CORBELLA adjointe à la santé et Monsieur Marc CHAMPIGNY adjoint à la culture à la Ville d’Orléans.

 Denis GELEZ - Présentation du GRSP Région CENTRE: Download

 Dr Emmanuel RUSCH - Présentation de la FRAPS: Download

 Situation sanitaire du Loiret - Présentation synthétique: Download

Dans le cadre du projet de mise en oeuvre du Schéma régional d’éducation pour la santé (SREPS), il est prévu de renforcer la complémentarité entre tous les acteurs en éducation pour la santé de la région.

Le groupe de suivi du SREPS a sollicité les CODES des six départements, compte tenu de leurs missions, pour assurer l’organisation d’un temps de travail départemental en coopération avec les institutions (Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS), Caisse Primaire d’Assurance Maladie du Loiret) et les partenaires locaux.

Ce temps de travail se déroulera le 08 décembre 2006 matin. Afin de préparer au mieux cette réunion départementale, nous avons souhaité vous adresser un questionnaire, qui reste facultatif, mais qui nous permettrait de mieux répondre à vos attentes.

Par ailleurs, la mise en place du Groupement Régional de Santé Publique (GRSP) modifie les modalités de l’appel à projet. C’est pourquoi, afin de vous éviter un déplacement, il est proposé que les membres du GRSP vous présentent l’appel à projet 2007 le 08 décembre après-midi.

Nous espérons vous rencontrer nombreux à cette journée. Avec tous nos remerciements et nos plus sincères salutations.

Danièle DESCLERC-DULAC,
Présidente du CODES 45

Vendredi 8 décembre 2006
de 9h à 16h

Muséum d’Histoires Naturelles d’Orléans (6 rue Marcel PROUST) à proximité de la Gare d’Orléans.
Plan d’accès.

 Programme et inscription à la journée départementale des acteurs en promotion de la santé: Download

Les réseaux Diabète Orléans Loiret (DIABOLO) et LOIRESTDIAB se sont adressés au Comité départemental d’éducation pour la santé du Loiret (CODES 45) afin d’obtenir des informations sur l’élimination des Déchets d’Activités de Soins (DAS). En effet, les patients adhérents au réseau, sont confrontés au problème de l’élimination de leurs déchets de soins. En constatant le nombre important de documents existants sur ce thème, le CODES du Loiret a proposé de constituer une synthèse documentaire qui dresse un état de la littérature au niveau national sur le thème des déchets d’activité de soins.

Objectif de la synthèse :
Cette synthèse a pour objectif de présenter le problème de l’élimination des déchets d’activité de soins à risque infectieux en France, en analysant modestement des systèmes de collecte existants et de prouver qu’il est possible et important de mettre en place un système de collecte efficace, à moindre coût et conforme aux dispositions réglementaires.

Mots clés :
déchet d’activités de soins / DASRI / déchets d’activités de soins à risques infectieux / élimination des déchets / auto-traitement / collecte des déchets d’activité de soins / réglementation / risque / déchetterie.

Le recueil des expériences :
Des entretiens téléphoniques ont été réalisés avec les personnes instigatrices des différents projets d’élimination des DASRI retenus pour cette synthèse. Ces entretiens ont permis de déterminer avec eux les conditions de mise en place, les difficultés rencontrées et les modes de financement des différents systèmes de collecte. Un grand merci pour leur contribution.

Indications de lecture :
Les références utilisées pour la rédaction de cette synthèse sont listées en fin de document. Un numéro a été attribué à chacune d’entre elles pour les repérer dans le corps du texte.

 Téléchargez la synthèse documentaire DASRI: Download

C’est une rentrée bien douloureuse pour le CODES du Loiret. Le Conseil d’administration et les salariés du CODES du Loiret sont profondément touchés par le décès soudain du Président Guy CIVIL. Nous nous associons à la douleur de ses proches.

En tant que directeur, j’ai eu beaucoup de plaisir à échanger avec ce Monsieur qui croyait aux valeurs de la promotion de la santé et qui était au plus clair avec les enjeux nouveaux en santé publique. Je me souviendrais de ses anecdotes d’ancien médecin, de son humour, de son analyse fine et de son stratège pour le développement du comité, qui étaient de précieux atouts.

Monsieur CIVIL, au nom de tous les salariés et du Conseil d’administation, vous allez nous manquer !

Aux journées nationales de l’INPES les 29 et 30 mars dernier, Christine KERNEUR, infirmière conseil au Ministère de l’Education Nationale animait une session autour du développement des compétences en éducation pour la santé des professionnels de l’Education Nationale.Il nous a été présenté le réseau des IUFM et la nomination d’un formateur référent en éducation pour la santé dans chaque IUFM (compte rendu de la session 5 des journées nationales de la Prévention)
Dans cet esprit, l’association départementale d’éducation pour la santé du Loir-et-Cher (ADES 41) a été sollicitée par l’Institut Universitaire de formation des maîtres de Blois pour animer un temps de formation de deux jours en éducation pour la santé. Le CODES du Loiret a été associé à ce temps de formation avec de futures enseignantes.
Nous avons exploré ensemble nos représentations de la santé et de la maladie, découvert ou redécouvert les modèles sous-jacents à l’éducation pour la santé dans le modèle bio-médical et le modèle biopsychosocial, et exploré et échangé toute une journée autour des outils pédagogiques Les chemins de la santé : Léa et Léo.